新緑が目にやさしい季節になりました。千葉大医学部キャンパスの春は、杏の鮮やかな桃色と辛夷（こぶし）の白に始まり、桜の桃色、花水木の薄紅色へと移ります。5月にはやさしい緑の新芽が芽吹き、やがてまばゆい陽の光のなか燃え立つように伸びて初夏を迎えます。気の遠くなるような年月に渡って、繰り返されてきた自然の営みです。
「人間50年、下天の内をくらぶれば、夢幻のごとくなり」 信長が本能寺で辞世に臨んで詠ったとされる、室町時代の舞（幸若舞）「敦盛」の一節です。人間の50年は、天界の1日にすぎない、つまり宇宙の時間に比べると人間の時間はとても短いという意味です。信長が自らの人生（49年）に掛けて、人生は50年ほどでもともと短いものだからと、志半ばでの死を受け入れていたのでしょうか。
「一度生を享け、滅せぬもののあるべきか」と続きます。この季節の移ろいも50回しか目にすることができません。短い人生、一日一日を大切にして過ごさねばなりません。
医学部を卒業して25年余り、産婦人科医として一生懸命働いてきました。生まれつきの産婦人科医であろうはずがありません。しかし、いまは「天職」と思っています。母子が救命にできて心から喜べたこと、手術がうまくいって誇らしい気持ちを味わったこと、新しい病気を見つけて驚いたことなど、たくさんの思い出（経験と表現すべきでしょうか）があります。難しい分娩を終えて朝帰り、曙に染まる東の空、けだるい眠気のなかに早朝のピンと張り詰めた冷たい空気が心地よく、医師の恍惚感に浸るというようなこともありました。忙しく、責任も重い、楽ではない仕事ですが、とてもやりがいのある仕事です。
この数年、産婦人科医療や医師不足が大きな社会問題となりました。学生や研修医の人気を失い、“冬の時代”を過ごしてきました。そのなかで、われわれの医療には何が欠けているのか、なぜ研修医に選ばれなかったのかを考えてきました。そして、解決にむけて努力を続けてきたのです。ヒューマンエラーを前提にしたシステム整備を行い、教育効果を上げるためのスキルを習得してきました。
その甲斐あってか、今年あたりから産婦人科医療を支えようとする若い医師が増えつつあることを実感できるようなってきました。現状を正しく理解し、医療・医学としての産婦人科学の魅力とやりがいを素直に評価してくれているのだと思います。短く、貴重な人生の時間を、この仕事に賭けてくれることに感謝したいと思います。
若い医師たちに質のよい教育環境を提供すること、そして安心してその力を発揮できる環境を整備することが、私たちの世代の大切な仕事のひとつだと思っています。この3年の取り組みで、少しずつですが形になってきました。これからも努力を続けていきます。多くの若い人達が一緒に取り組んでくれることを期待しています。
| 大学院教授兼婦人科・周産期母性科科長 生水 真紀夫 |
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教育ならびにリクルート担当です。大学に残った昭和卒業世代として、周産期医療の魅力を学生や研修医に伝え続けたいと思っています。
「明るく元気な産婦人科」をモットーに若い人たちと毎日楽しくやっています。週末や休み期間中は、セミナー開催などイベント業に精を出しています。
私たちの様子を是非一度見に来てください。
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婦人科がんは治すだけではなく、妊孕性を残すことも重要なテーマです。子宮頸癌は20代で最も多い癌であり、子宮体癌も若年者で増加しています。子宮頸癌は検診やワクチンも開発されましたが、子宮体癌、卵巣癌ではまだまだ不十分で、早期発見や安全な温存治療の開発をめざしています。
婦人科腫瘍学には、手術という外科的側面のほか、女性ホルモンと発癌の関係や化学療法を扱う点など内科的側面もあります。また病理、放射線、緩和医療なども専門対象となり、奥が深い分野です。一緒に婦人科腫瘍専門医をめざしましょう。
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| 絨毛性疾患を担当しています。絨毛性疾患には胞状奇胎、侵入奇胎、絨毛癌などがあります。患者さんの数は、以前に比べると減っている疾患です。また絨毛性腫瘍（絨毛癌や侵入奇胎）は化学療法が良く効き、侵入奇胎では100％、絨毛癌でも90%は寛解するようになりました。しかしながら、診断や治療に難渋する患者さんが実際にはまだまだ残されています。これまで以上に、患者さんの生活の質や希望に応えられる医療を提供できるように診療・研究を進めて行きます。
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| 産科医を目指す医師も減少していますが、同様に婦人科腫瘍を目指す医師も減少してきています。婦人科腫瘍は診断から治療までの一連の流れを自分たちで行うことができます。婦人科病理の領域は狭いですが、深みのある学問です。千葉大病理には、婦人科病理専門医師がおり、日々の病理医との連携はうまくいっており、大変勉強になります。婦人科の診断において、細胞診断学も重要な分野です。当教室は教授をはじめとして、細胞診専門医が7人おり、細胞診にも力を入れています。学生のときには、あまり触れる機会がなかった領域です。是非、がん細胞の「顔つき」の違いをいっしょに見てみましょう。婦人科手術学も一般外科とは異なり、多岐にわたります。特に、進行卵巣癌の場合、一般外科同様に、腸の手術もいっしょに行わなくてはなりません。直腸低位前方切除や小腸切除など比較的頻度の高い術式です。また、横隔膜下に播種を認めた場合横隔膜腹膜切除を、脾門部に播種を認めた場合膵尾部合併脾臓摘出を行います。腹腔内播種に対して外科的切除が認められている婦人科ならではの術式となります。一般外科では腹腔内播種は外科的適応なく、このような術式は生まれません。このような手術は時間も根気もかかりますが、やりがいのある仕事として我々は頑張っています。いっしょにがんばりましょう。婦人科化学療法は、固形癌のなかでも比較的奏効率が高く、手術療法との組み合わせによって、患者さんの予後を延長させます。化学療法と手術療法をうまく組み合わせながら治療にあたるダイナミックな治療は婦人科ならではです。使用する抗癌剤も多岐にわたり、勉強しがいのある領域です。是非一度、婦人科腫瘍学を垣間見てください。
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2006年から2009年まで米国、シカゴのNorthwestern大学産婦人科に研究留学し、2009年4月に帰国後、千葉大学で助教をしております。私は、福井県出身で金沢大学を卒業し、シカゴに留学する前は北陸地方から一歩も外に出たことがなかったため、当初は千葉でやっていけるかどうか不安でしたが、医局の先生方をはじめ、周囲の多くの方々に心やさしく接していただき、千葉大学にきてよかったと思っています。
ここ1年を振り返ってみますと、留学中の3年間は臨床から完全に遠ざかっていたため、臨床の勘を取り戻すのに精いっぱいでした。その点、千葉大学は、周産期、腫瘍、生殖内分泌のすべての分野において、症例が豊富で、これまで見たこともない稀な症例をはじめとして、本当に様々な症例を経験することができ、大変勉強になりました。
今年度からは、生殖内分泌グループの一員として、臨床に力を注ぎたいと思います。生殖内分泌学は奥が深く、非常に面白い分野であることは言うまでもありませんが、その面白さを追求するには基礎知識が不可欠であります。エストロゲン、プロゲステロンをはじめとしたホルモンは人の体内で様々な働きを持っています。普段の臨床で疑問に感じたことを分子生物学的手法を用いて、少しでも解明していきたいと考えております。
内視鏡手術では、自らが指導医となって他の医師を教える立場になり、当初は戸惑うことが多かったのですが、人に教えることの難しさを学び、逆に教育をすることによって、自分も教わることが多々あることに気づきました。さらに、医学部学生や初期研修医を対象とした体腔内縫合実習は、自分の縫合手技のさらなる向上を目指す大きなきっかけとなりました。2009年後半からは国立病院機構千葉医療センターでも腹腔鏡手術をさせていただくこととなり、2010年度はますます腹腔鏡手術の症例数を増やすとともに、後輩に少しでも内視鏡手術に対する興味を持ってもらうために、何が必要かを考えていきたいと思います。
研究では子宮筋腫の動物実験モデルを確立するとともに、生殖分野の新しい研究を少しずつ考えて発展させていきたいと思います。千葉大学産婦人科も、最近、研究志向の大学院生が増えてきましたので、後輩にできるだけ医学研究の楽しさ、留学の楽しさを教えることができれば、と考えております。
最後になりましたが、今年は千葉大学産婦人科に後期研修医が7人入局されました。若い人材こそが、これからの千葉大学産婦人科に最も必要なものであり、若い医局員の熱意に応えられるよう、精進していきたいと思います。母体胎児専門医、婦人科腫瘍専門医、生殖医療指導医、内視鏡技術認定医、等様々なサブスペシャリティーの専門医がありますが、千葉大学では、関連病院と連携した独自の研修システムによって、いずれも取得することが可能です。さらに産婦人科専門医を取得後、大学院に進学して産婦人科臨床に関連した医学研究を行い、海外に留学することも可能です。私は、皆様の若い力を遺憾なく発揮できる場所が千葉大学産婦人科であると確信しております。（2010年5月）
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| 教室の雰囲気の良さではどこにも負けません、みなさん一度確かめにおいでください。
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若い女医さんや学生さんへ
女性が仕事をする上で、必ず付いて回る言葉が「仕事と育児の両立」ですが、当医局でも（大学病院勤務でも市中病院勤務でも）子持ちの女医さんが増えました。みんなそれぞれ頑張っています。産婦人科は忙しそうだから無理なのでは、という固定概念は捨ててくださいね。大丈夫ですから。
あと、子供を産むのは研修が終わってからじゃないと、などと思っているとどんどん年をとってしまいますので、気にせず早めがお勧めですよ。
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| まっさきに思い出していただける臨床家、研究者そして教育者を目指してがんばっております。
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産婦人科は、人間が卵子の時から死亡するまで、まさに人の一生すべて、人間の根本に関わる診療科です。
また、良性、悪性疾患の手術を行う外科の面、抗癌剤治療、内分泌疾患などの内科の面、分娩、不妊治療などの特化した特殊技術と多岐に渡る診療を行っています。不妊患者さんが妊娠したときの喜び、無事に赤ちゃんが産声をあげたときの喜び、癌がとりきれて元気に退院をしていく患者さんを見送る喜び・・・一緒に私達と分かち合いませんか？あなたのやりたいことが、ここにきっとあるはずです！！
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| 人口当たりの医師数が少ない千葉県の産婦人科医療に貢献できればと思っています。多少忙しいですが女性の一生に関われるやりがいのある仕事です。
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学生の頃には自分が産婦人科に入局するとは思ってもみなかったのですが、初期研修2年目の時に産婦人科をローテートし、そこで尊敬する先生に出会い、産婦人科に入局することを決めました。その後関連病院での勤務、そして個人的には妊娠・出産を経て、現在大学病院で働いています。
産婦人科に興味のある方はぜひ見学にいらしてください。お待ちしています。
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| 産婦人科に入局してから早5年が経ちました。大変なこともありますが、とてもやりがいのあるところです。ぜひ一緒に産婦人科で働きましょう！
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| “ 病気を診ずして、病人を診よ “ ということが実践できているか、常に自分を俯瞰しつつやっていけたらと思ってます。
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エビデンスに基づいた臨床と研究をしていきたい。
確立したエビデンスを用いて診療にあたり、エビデンスが乏しいところでは確立する努力をしていきたい。
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| 小学生のころからずっと千葉県在住で、このままだとずっと千葉県だ！と思い初期研修で一度神奈川県に住んでみました。この４月からまた千葉に戻ってきましたが、千葉は星がみえるし、のんびりしていていいなぁと改めて実感しています。そんな千葉県の産婦人科医療に少しでも貢献できるように頑張りたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。
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| まだまだ産婦人科医としてスタートしたばかりで、日々勉強中です。産婦人科に興味のある医学生・研修医のみなさんお待ちしております。是非一緒に働きましょう。
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| ぜひ産婦人科で一緒に働きましょう。お待ちしています。
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